강원지역 문제해결을 위한

RIS-ING 동아리 참여 신청서

강원지역 문제해결을 위한 RIS-ING 동아리 개요
동아리명(팀명)
활동 기간		23. 5. ~ 23. 12.			총 인원			명
관심 분야 (중복 선택 가능)		교통/주택	환경		경제	생활		인구		복지	관광
강원지역 문제해결을 위한 RIS-ING 동아리 구성
신청자 정보	지도 교수	성 명					소 속
		휴대전화					이메일
	대표 학생	성 명					역할
		소 속		대학 / 과(부) / 전공			학번
		휴대전화					이메일
	참여 학생	성 명					역할
		소속		대학 / 과(부) / 전공			학번
		휴대전화					이메일
		이름					역할
		소속		대학 / 과(부) / 전공			학번
		휴대전화					이메일
		이름					역할
		소속		대학 / 과(부) / 전공			학번
		휴대전화					이메일
		이름					역할
		소속		대학 / 과(부) / 전공			학번
		휴대전화					이메일
		이름					역할
		소속		대학 / 과(부) / 전공			학번
		휴대전화					이메일
		이름					역할
		소속		대학 / 과(부) / 전공			학번
		휴대전화					이메일

강원지역 문제해결 이해도	관심 분야와 관련된 강원지역의 문제 및 그에 대한 생각
지원 동기 및 활동 목표	강원지역 문제해결을 위한 RIS-ING 동아리 지원사업 참여 배경 및 동기, 활동 목표
활동 계획	지역 문제를 해결하기 위한 주요 활동 계획
동아리 역량	팀의 목표 및 문제해결에 구체적으로 효용이 있는 강점 및 역량
기대 효과	최종적으로 얻을 수 있는 성과·결과, 기대효과, 결과 확산 방안, 지역사회와의 연계성 등

위와 같이 강원지역 문제해결을 위한 RIS-ING 동아리에 참여하고자 신청서를 제출합니다.

2023년     월     일

신청인(대표자) :             (서명)

강원지역혁신플랫폼 대학교육혁신본부장 귀하

강원지역 문제해결을 위한 RIS-ING 동아리

개인정보 수집·이용 동의서

※ 참여 학생 개인별 작성 및 자필 서명 필수

강원지역혁신플랫폼 대학교육혁신본부에서는 「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제22조에 따라 『지역 문제해결을 위한 RIN-ING 동아리 지원사업』을 진행하기 위한 목적으로 다음과 같이 개인정보를 수집·이용하고 제3자에게 제공하고자 동의를 구합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

○ 개인정보 수집·이용 목적

- 지역 문제해결을 위한 RIS-ING 동아리 모집·프로젝트 수행·성과 공유, 사업 관리 등

○ 수집하는 개인정보 항목

- 성명, 소속, 연락처, 이메일 등 지역 문제해결을 위한 RIS-ING 동아리 참여 신청서 기재내용 일체

○ 개인정보 보유·이용 기간

- 사업 기간 내

개인정보 제3자 제공에 대한 동의

○ 개인정보의 제3자 제공 목적

- 지역 문제해결을 위한 RIS-ING 동아리 지원사업 진행(정보 제공, 수행 지원, 지원금 제공 등)

○ 개인정보 제공받는 자

- 강원지역혁신플랫폼 대학교육혁신본부, 지역 문제해결을 위한 RIS-ING 동아리 지원사업 용역사

○ 개인정보 제공받는 자의 이용 목적

- 지역 문제해결을 위한 RIS-ING 동아리 지원사업 진행(정보 제공, 수행 지원, 지원금 제공 등)

○ 제공하는 개인정보 항목

- 성명, 소속, 연락처, 이메일, 계좌번호 등

○ 개인정보 보유·이용 기간

- 사업 기간 내

※ 정보주체는 개인정보 수집·이용에 거부할 권리가 있음을 알려 드립니다. 해당 수집 항목은 지원사업 수행에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 지원사업 수행 등에 차질이 생길 수 있습니다.

동의함           동의하지 않음

2023년     월     일

신청인 :             (서명)

강원지역혁신플랫폼 대학교육혁신본부장 귀하

2022 강원지역 문제해결을 위한

RIS-ING 동아리 활동 서약서

상기 본인은 『지역 문제해결을 위한 RIS-ING 동아리 지원사업』에 참가함에 있어 다음의 사항을 서약합니다.

- 다    음 -

○ 활동 안내사항을 숙지했으며 이해하고, 순조로운 진행을 위해 협조하겠습니다.

○ 본 지원사업에서 승인받은 지원금을 관련 규정 및 지침 등 관계 법령을 준수하여 관리 집행하며, 이를 위반하였을 경우 지원금 환수 등의 조치에 대해 감수하겠습니다.

○ 활동홍보물 및 결과물에 강원지역혁신플랫폼 사업문구를 사용하여 본 지원사업에 의한 제작물임을 명시하겠습니다.

○ 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 당 사업은 물론, 향후 강원지역혁신플랫폼 대학교육혁신본부가 수행하는 여타의 사업에 대한 참여 제한 등의 조치에 대해 감수하겠습니다.

○ 본 지원사업에 제출한 자료 등이 P3L문제은행(가칭)에 공개됨에 동의하며, 향후 지적재산권 등 관련 민원에 대한 법적 책임을 지겠습니다.

○ 사업 관련, 본인의 고의 또는 과실로 인해 강원지역혁신플랫폼에 손해를 끼친 경우 그 손해에 대한 책임을 지겠습니다.

년     월     일

신청인(대표자) :             (서명)

강원지역혁신플랫폼 대학교육혁신본부장 귀하